中新社上海3月17日电 （记者 陈静）国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称《诊疗方案》），对出院标准和随后隔离管理要求都有调整。上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏17日表示，根据《诊疗方案》，接受治疗的民众隔离时间缩短，对整个社会不增加防控的风险。定点医院可以留出更多医疗资源救治重症病人。
在17日举行的上海新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，张文宏指出，《诊疗方案》的分层管理方式会提升医疗资源的优化。他直言，这次《诊疗方案》的更新是在抗疫整个过程当中非常具有战略性的调整。医疗界对这些调整非常期待。上海市卫健委已经召集上海专家组进行讨论。
在张文宏看来，对未来抗疫，应有三个武器：第一，要有疫苗充分的接种；第二，要有有效抗病毒药物和其他药物，包括中医药等支撑；第三，要有非常充分的医疗冗余度。
上海网格化筛查重点区域怎么划定？上海市卫生健康委主任邬惊雷同日表示，重点区域是以本次疫情发生以来出现病例和感染者的情况，及其在区域、单位、人群中聚集和分布特点，结合考虑区域内人口密度、社会特征、经济活动特点等综合因素确定。本次原则上以街道（乡镇）为筛查单元，划定重点筛查区域范围。
他指出，此轮48小时做完两次核酸后，上海将根据筛查结果，综合研判筛查区域内的人群感染风险以及是否有扩散传播风险可能，动态调整下一步疫情控制措施。
据国家卫健委数据，3月16日0时至24时，上海新增本土确诊病例8例，新增本土无症状感染者150例。
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《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》修订要点
为进一步做好新冠肺炎医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委和国家中医药管理局组织专家对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》进行了修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，并印发各地参照执行。新版诊疗方案是在认真研究德尔塔、奥密克戎等变异毒株传播特点和病例特征，深入分析相关研究成果的基础上形成的。重点修订内容如下：
一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。
二是对病例实施分类收治。根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：
1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。
2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。
四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。
五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项。国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。（来源： 卫生健康委网站）
