近期，全国多地都出现了疫情，很多地区的疫情可以说是自疫情发生以来的最严重状态，病毒传播能力强，疫情实现社会面清零难度大，疫情持续时间长等特点，让很多人的生活都受到了影响，无论如何，生活还要继续，经济也要发展，我们也在不断的提出优化疫情防控的措施要求，各地也在不断探索实现精准科学防疫的新方法，新模式。
很多朋友想知道，如果疫情出现较大范围的扩散和传播，能否在疫苗接种以及感染人数众多的情况下，实现“群体免疫”呢？群体免疫后，我们对病毒的抵抗力是否增强了呢？重症率是否会有所下降呢？对于国内的情况会如何，我们很难做出准确的预判，但近期耶鲁大学发表的一篇预印本研究文章，对于美国2021年12月至2022年11月期间，人们感染新冠病毒奥密克戎变体的免疫力演变做出了研究和推论，或许值得我们参考。以下是文章的相关内容的简要摘录，与大家一起分享。
摘要：到2022年11月9日，据估计，94%的美国人口至少感染过一次新冠病毒，结合疫苗接种，估计97%之前曾产生过新冠病毒的免疫反应。2021年12月1日至2022年11月9日期间，全国对新Omicroon感染的保护从22%增加到63%，对导致严重疾病的Omicron感染的保护从61%增加到89%。将第一加强针接种率提高到55%，将第二加强针接种率提高到22%，将增加保护4.5%，并使严重疾病的防护率提高1.1%。
结论是2022年11月对SARS-CoV-2感染和严重疾病的有效保护大大高于2021年12月。尽管有这种高水平的保护，但更易传染或免疫的规避（亚）变异、行为变化或免疫力的持续下降可能会导致新的新冠感染风险。
介绍
疫情爆发三年后，新冠病毒仍在全球范围内传播。在2022年期间，Omicron子变量B.1.1.529和BA.5在美国出现并占主导地位，随后出现了一些新的子变体，有可能超过当前的优势变体。在第一波Omicron浪潮（2021年12月至2022年2月）期间，美国报告了超过2500万例新冠肺炎诊断，相当于人口的8%。还有更多的感染可能尚未确诊，由于免疫力下降和免疫逃避增加，再次感染更频繁地发生，即使在接种疫苗的人中也是如此。
预计到2022年底，美国的新冠肺炎病例将再次上升，与季节性流感和其他呼吸道病毒同时发生。在2022年期间，取消了口罩规定和对社交聚会的限制，减少了呼吸道病原体传播的障碍。在没有非药物干预的情况下，以前的感染和疫苗接种提供的部分免疫力是防止未来感染的主要保护。到2022年11月9日，79%的美国人口已经开始接种疫苗，34%的人接种了第一加强针，11%的人接种了第二种加强针。疫苗接种覆盖率在地理和时间上都是一致的：2022年超过四分之三的疫苗接种是在1月份接种的，到2022年11月9日，接受任何助推器的人口比例从北卡罗来纳州的20%到佛蒙特州的55%不等。
多次感染和疫苗接种可以提高人们对未来感染和随后严重疾病的免疫力。这些过程被免疫力减弱以及较新变体的免疫逃避所抵消。对人口免疫力变化的估计需要考虑这些相互竞争的机制。
由于具有不同固有传染性和免疫逃避特性的变体的出现，对这个过程进行建模变得复杂。不同暴露类型提供的保护水平以及保护的下降速度仍然不确定。随着Omicron变体的出现，与早期的变体相比，疫苗保护率大幅下降。虽然服用加强针可以增加对感染的保护，对双价疫苗的保护效果更大，但迄今为止的低接种率限制了人群的这种保护。尽管Omicron感染比Omicron前感染提供了更多的保护，与早期的变异相比，以前的感染对Omicron变体再次感染的保护也较少。有证据表明，先前感染提供的保护高于仅通过接种疫苗获得的保护，杂交免疫提供了最持久的保护。由于这些不同的因素，到2022年底，美国人口将反映之前一系列免疫接触新冠病毒的情况，并可变地防止未来的感染。
在这项研究中，将感染和疫苗接种趋势的估计与免疫时间模式的最新证据相结合，以估计2021年12月1日至2022年11月9日期间美国国家、州和县各级每周的人口免疫水平。
数据
提取了疾控中心的数据，用于2021年12月2日至20221年11月9日期间的州和县级疫苗接种和增强覆盖率。研究者考虑三个疫苗接种州。首先，使用报告的启动初级疫苗接种系列的人数作为接种疫苗的指标。其次，使用报告的人在完成初级系列后接受额外剂量的人数作为被提升的指标。第三，在接受初级疫苗接种系列和第一剂增强剂后，使用了报告的接受第二次增强剂注射的人数。
研究者使用了一个统计模型，该模型呈现新冠病毒首次感染和再感染的每周时间序列，解释了报告和疾病进展的不确定性和时间滞后。该模型输入的是报告病例和住院数据。已发布的模型已更新，以三种方式更好地代表Omicron变体下的疾病动力学。首先，更新后的模型允许减少感染诱导的免疫力，并包括降低那些再次感染的人发展到更严重疾病状态的可能性。
其次，该模型适合住院报告，而不是死亡，因为2022年感染死亡率下降。为了促进这一变化，更新后的模型提供每周而不是每日估算。第三，感染死亡率已更新，以反映Omicron变体下死亡率风险的降低。
结果
免疫暴露
截至2022年11月9日，据估计，94%（95%CrI，79%至99%）的美国人口至少感染过一次SARS-CoV-2，65%（35%-88%）估计在疫情期间多次感染。2021年12月2日至2022年11月9日期间，估计发生了1.16亿（67亿至1.35亿次）首例感染，2.09亿次（1.18亿至29亿次）再次感染（分别约占美国人口的32%和65%；平均每人感染0.97次）。加上疫苗接种，据估计，到2022年11月9日，97%（95%-99%）之前曾接触过SARS-CoV-2的免疫接触。下图显示了2021年12月2日至2022年11月9日期间美国人口如何通过暴露州过渡。
美国人口从2021年12月1日开始接触到2022年11月9日结束接触州之间的人口流动。
对感染的免疫力保护
2021年12月2日至2022年11月9日期间，全国针对Omicron感染的人口保护率从22%（21%-23%）上升到63%（51%-75%）。相比之下，2021年秋季（11月9日）当时循环的前Omicron变体对感染的人群免疫力估计为51%（47%-56%）。在研究期间积累的大部分额外人群免疫力是在最初的Omicron激增期间获得的，在2022年3月3日，感染的防护率估计为57%。
对严重疾病的免疫力保护
据估计，在研究期间，对严重疾病的保护在全国范围内都有所增强。对新Omicron感染引起的严重疾病的保护从2021年12月2日的61%（59%-64%）上升到2022年3月3日的84%（79%-90%），到2022年11月9日的89%（83%-91%）。
讨论
在这项研究中，估计了2021年12月至2022年11月期间美国有效预防SARS-CoV-2 Omicron变种引起的感染和严重疾病的时间趋势。该分析结果表明，2022年11月9日对SARS-CoV-2感染和严重疾病的有效保护大大高于2021年12月2日Omicron最初激增之前。
对国家预防新的Omicron感染的估计（2022年11月9日平均估计为63%），与其他研究得出的估计相当（IHME：24 58%对BA.5变体的感染，62%的B.1.1变体感染；麦肯锡：25 75%）。除了这些估计的可信间隔外，还提出了一系列免疫力下降的情景，产生了广泛的潜在免疫水平。特别是，提出的悲观情景表明，如果之前的Omicron感染没有针对新的（亚）变体提供额外的保护，全国人口感染保护将仅为40%左右。与2022年11月的人口免疫值相比，该值更接近2021年12月（当时）新Omicron变体估计的22%的人口免疫力。
到研究期结束时，估计超过94%的美国人口至少感染过一次SARS-CoV-2，大多数人被感染不止一次。尽管接触人数很高，但仍有大量人群容易感染Omicron变种。在提高助推器覆盖率的假设场景中，研究发现，将第一和第二增强剂的摄入量增加到表现最佳状态的水平将显著提高人群免疫力，对预防感染和严重疾病具有更大的相对影响。这种额外的保护既是恢复因衰落而失去的免疫力，也是提高双价助推器对Omicron感染的有效性的结果。
2021年12月至2022年2月期间，很大一部分美国人口感染了SARS-CoV-2感染，提高了美国人口对Omicron变异的免疫力。在2022年期间，这种免疫水平继续缓慢提高，因为新获得的持续传播和疫苗接种免疫力超过了大多数建模地点免疫力下降的影响。尽管2022-2023年初的保护水平很高，但再次感染和随后的严重疾病的风险仍然存在。
