【格局在线专讯】News Medical 11月8刊登遗传学专家山姆·汉考克（Sam Hancock）署名文章，简述了Delta 变异是如何在英国家庭中传播的。
文章说，2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 具有很高的传播率，在中国武汉出现后的一年内，它已传播到全球。有强有力的证据表明，这种疾病经历了人畜共患事件，然后传染给了人类。严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 的不同菌株，已显示出能够传染给大猩猩、啮齿动物、水貂甚至豹子等物种的能力。
事实证明，新变种定期出现的趋势非常危险，具有多重突变的菌株，迫使各国政府陆续在 2020-21推出戴口罩、关闭公共场所，甚至完全封锁/居家令。
在《柳叶刀区域卫生 – 欧洲》发表的一项研究中，来自英国公共卫生部的研究人员一直在调查最危险的变异之一——Delta 变异是如何在英国家庭中传播的。
研究的关键内容：自从 Alpha 变体在英格兰出现以来，高关注变异株 (Variants of concern，VOC) 已显示出越来越令人担忧的特征。许多显示出刺突蛋白的突变——改变刺突蛋白三聚体的构象，可以帮助它们逃避免疫并导致传播和传染性增加。特别是，Delta 变体显示出即使在接种疫苗或先前感染后也能感染患者的能力，目前占新病例的 90% 以上。
研究人员使用匹配的病例对照研究来估计单个家庭内的传播几率。他们主要研究了 Alpha 和 Delta 变体之间的传播差异，并根据结果和家庭聚类分配了对照和病例。该研究控件与样本日期、位置和属性类型的案例相匹配，但仅包括通过实验室测序确认的 Alpha 和 Delta 病例，任何在 2021 年 3 月至 2021 年 6 月期间获得的结果都符合条件。
此外，参与者必须居住在过去两周内没有外国旅行历史的私人住房中。这些信息来自 NHS 记录、自我报告和实验室信息，疫苗接种状态来自国家免疫管理系统。任何随后出现两例 SARS-CoV-2 阳性病例的家庭都被归类为家庭集群。对照是附近的类似家庭，这些家庭显示了最初的病例，没有进一步感染。
为说明匹配设计，使用条件逻辑回归模型分析结果，并使用额外的多变量条件逻辑回归模型评估变异传播与家庭内传播之间的关联，包括年龄、性别、种族、贫困、疫苗接种状况和家庭接触的数量都被考虑在内。
总共有近 18 个个体病例被纳入最终分析，其中大约 6000 个家庭集群中的指标病例和大约 12,000 个对照病例。男性和女性的代表人数大致相等。大多数研究是白人，病例中亚洲人的比例高于对照组。
绝大多数研究发生在英格兰西北部以及约克郡和亨伯地区。大多数样本位于排屋或半独立式住宅中。
他们发现，Delta 变体病例的家庭传播明显高于 Alpha 变体——当最初感染的是 Delta 菌株时，一个或多个额外病例的可能性要高 70%。年龄和种族群体也显示出显着影响，与 40 岁以上的人相比，40 岁以上的人的几率增加，风险随着年龄的增长而增加。与最初的病例是白人时相比，最初病例是亚裔的家庭更有可能显示出进一步的传播，而当最初的病例是黑人时，几率进一步下降。
结论——研究的作者强调，家庭内传播的最重要变量是疫苗接种状态和变异。Delta 变体即使在接种疫苗的个体中也显示出增加的传播，但在英格兰接种的疫苗仍然非常有效——防止了大多数感染。
这些结果得到了先前许多研究的支持，这些研究表明 Delta 变体的传播增加，并且具有逃避疫苗诱导免疫的能力。其他研究也表明，亚洲人群传播和严重疾病的风险增加。这些信息可能对公共卫生政策制定者很有价值，帮助他们就优先接种疫苗、加强注射以及重新采取措施限制 COVID-19 传播的必要性做出明智的决定。
